那些患者不適合用羥乙基淀粉HES治療

羥乙基淀粉HES是擴容治療用藥。對一般缺血性腦梗死患者而言， 目前尚無充分的隨機臨床對照研究支持擴容升壓可改善預(yù)后，但對 于腦血流低灌注所致的急性腦梗死，如分水嶺梗死，可酌情考慮擴容 治療，但應(yīng)注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發(fā)癥。
有以下情況的患者禁用羥乙基淀粉HES：液體負荷過重（水分過多)， 包括肺水腫；少尿或無尿的腎衰竭；接受透析治療患者；顱內(nèi)出血； 嚴重高鈉或高氯血癥；已知對羥乙基淀粉HES或本品中其他成分過敏。
隨著應(yīng)用中對羥乙基淀粉HES的再認識，2013年歐盟、美國、加拿大 等國外藥品管理部門就含羥乙基淀粉HES類藥品對特定健康條件患者的 腎損傷及死亡率增高風險陸續(xù)發(fā)布了多項風險控制措施。我國國家 食品藥品監(jiān)督管理總局針對其安全性問題再次進行了分析和評估， 提醒關(guān)注含羥乙基淀粉HES類藥品安全風險。由于文獻資料提示在嚴重 膿毒血癥患者中使用含羥乙基淀粉HES類藥品，可以增加死亡風險；伴有 腎功能損害、肝功能損害、凝血機制障礙等高危因素患者使用本品的 風險會增加；在接受心肺分流術(shù)的開胸手術(shù)患者可導致過量出血；因 此醫(yī)務(wù)人員在使用此類產(chǎn)品時，應(yīng)根據(jù)患者的健康條件，權(quán)衡利弊后 謹慎使用。如在使用過程中患者出現(xiàn)腎功能異常、凝血機制異常等不良事件，應(yīng)及時處置。